Modulistica

Richiesta di presa in carico
per le Cure Palliative

Allegato 1

Modulo per la scelta delle associazioni accreditate in
Provincia di Ragusa per l’erogazione di Cure Palliative

Alleagto 2

Richiesta di presa in carico
per le cure palliative

Scheda clinica per presa in carico
per le cure palliative

Modulo per la scelta delle associazioni accreditate
in provincia di Siracusa per l’erogazione di cure palliative

Richiesta di presa in carico
per le cure palliative

Scheda clinica per presa in carico
per le cure palliative

Modulo per la scelta delle associazioni accreditate in provincia di Trapani per l’erogazione di cure palliative

Allegato Consenso Informato

Modulo richiesta al PUA
per servizio trasfusionale a domicilio – (All. 1)

Informativa per la trasfusione
di emocomponenti – ( MED/A3a Rev. 03 28/04/2016)

Modulo per la scelta delle Associazioni accreditate
in Provincia di Ragusa per le trasfusioni domiciliari – (All. 2)

Consenso informato alla trasfusione di emocomponenti
e alla infusione di emoderivati – ( MED/M3a Rev.1 28/04/2016)

Richiesta trasfusione domiciliare
( MED/M8 Rev. 06 15/03/2018)

Per maggiori informazioni è disponibile
il sito del SIMT di Ragusa